新冠口服药“莫诺拉韦”国内发布！新冠抗病毒药究竟怎么选，怎么吃？

1月11日，国药控股股份有限公司总裁刘勇在接受媒体采访时透露，由该公司代理的默沙东新冠口服药“莫诺拉韦”刚刚通过了首次进口的药品检验。

至此，国内目前共有三种新冠抗病毒药物获批上市：

1.Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）：2021 年 12 月，FDA 授予了Paxlovid 紧急使用授权，用于治疗轻度至中度 COVID-19；2022年 1 月 27 日获得欧盟委员会有条件的上市许可；2022年2月，国家药监局在批准了该药物在中国上市。

2.Molnupiravir（莫诺拉韦，曾用名「莫努匹韦」）

3.Azvudine（阿兹夫定），国产新冠药：阿兹夫定初始是中国自主研发的艾滋药物。2022年7月，阿兹夫定获得国家药监局紧急附加条件批准，成为中国紧急批准授权使用的国产新冠口服药。

 

这三款药物都是直接针对体内的新冠病毒发挥作用，那它们分别有什么优势呢？该如何服用呢？

 

01

作用机制

   Paxlovid   

Paxlovid 是 2 种药物的组合，分别是 Nirmatrelvir 和 Ritonavir。

Nirmatrelvir 是一种蛋白酶抑制剂，阻止病毒生长和传播，而 Ritonavir 是一种抗逆转录病毒药物，以保证Nirmatrelvir 有足够的时间发挥药效。

简而言之，Nirmatrelvir是主将，Ritonavir 是辅助。

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  莫诺拉韦  

莫诺拉韦是抑制病毒复制，通过诱导病毒RNA聚合酶与自身结合，引起病毒RNA突变，以自身为原料干扰病毒进行错误的复制增殖，从而产生没有致病性的假病毒。

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​  阿兹夫定  

​阿兹夫定是一种核苷类似物，其靶点是病毒的RdRp，可在宿主细胞中，通过抑制RdRp的活性，阻断RNA链的合成和复制。此外，作为核苷类似物，阿兹夫定也可通过“模拟”天然核苷，在病毒复制过程中，作为底物掺入，从而终止病毒RNA链的合成或导致病毒生存力丧失，阻止RNA的复制。

 

02

适用人群

   Paxlovid   

发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。

 

  莫诺拉韦  

发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

数据显示，在出现症状后3天或5天内服用Paxlovid可降低新冠相关住院或死亡风险高达89%和88%，莫诺拉韦可降低30%~50%的住院/死亡风险，可降低89%~100%的死亡风险。
 

  阿兹夫定  

用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。

中型：持续高热＞3 天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。

 

03

服用方法

   Paxlovid   
每12小时一次（每日两次），持续使用5天。

​Paxlovid可与食物同服，也可不与食物同服。

​片剂需整片吞服，一般不咀嚼、掰开或压碎服用。

​本药服药时间不能超过5天。一盒是5天的剂量，足够一人服用。

​具体服药剂量如下图所示：

  莫诺拉韦  
800毫克，每12小时口服 1 次，连续服用5 天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。

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​  阿兹夫定  

​不能预防新冠！确诊后要尽早使用！每次5mg（5片），每日1次，空腹服用，为确保给药剂量，片剂应整片吞服。

​如果确因吞服困难，也可以碾碎口服，鼻饲患者可碾碎通过鼻饲管给药。

​每瓶可连续服用7天，最长服用时间不超过14天。

​如果漏服药物时间较短，可尽快补服。

​如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），可跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。

​不可一次服用两倍剂量，以免引起不适。

 

 如何选择？ 

1.抗病毒药物主要针对高风险人群需在感染后尽早服用

Paxlovid和莫诺拉韦的主要作用是通过抑制新冠病毒，降低新冠导致的重症、死亡风险。

因此，Paxlovid和莫诺拉韦对高风险人群效果更佳，并且要尽早使用，在发现症状的前 5 天内越早越好。

2.未达重症可尽早服用减轻症状

如果你的新冠较轻，或者感染到了肺部但还没到重症，它能帮你快点恢复，也能让你更舒服一些。

阿兹夫定于去年 7 月获批用于治疗新冠，但临床试验数据还不完整，许多地方尚待进一步观察与确认。

现有研究显示，阿兹夫定可显著缩短轻度、中度新冠病毒感染患者的核酸转阴时间，加快病毒消除，显著降低病毒载量，减轻患者症状，缩短病程。

任何药物在使用前都需要权衡利弊，以救命、治病为最优先原则，没到用时不要滥用，真到用时不要犹豫。